Os zumbidos ou assobios no ouvido (tinnitus) são uma queixa muito frequente. Muitas pessoas procuram um médico otorrinolaringologista e, após avaliação, são informadas de que não existe nenhuma alteração significativa no ouvido.
Nestes casos, é importante considerar que a origem do problema pode não estar apenas no ouvido, mas também em estruturas próximas, como a coluna cervical, os músculos do pescoço ou até o osso temporal.
Em alguns casos, os zumbidos podem estar relacionados com alterações da circulação ou com tensões na região cervical.
A causa principal é a má postura, que provoca a tensão das articulações do pescoço e dos gânglios cervicais.
Vamos então relembrar a anatomia da artéria vertebral!
As artérias vertebrais direita e esquerda provêm das artérias subclávias, direita e esquerda correspondentes, ascendem no pescoço por entre os forames transversos das vértebras cervicais, perfuram a membrana atlanto-occipital, a dura-máter e a aracnóide, penetrando no crânio pelo foramen magno. Percorrem a seguir a face ventral do bulbo e, aproximadamente ao nível do sulco bulbo-pontino, fundem-se para constituir um tronco único, a artéria basilar. As artérias vertebrais dão origem às duas artérias espinhais posteriores e à artéria espinhal anterior. Originam-se ainda as artérias cerebelares inferiores posteriores, que irão irrigar a porção inferior e posterior do cerebelo, bem como a artéria lateral do bulbo. A artéria basilar percorre geralmente o sulco basilar da ponte e termina anteriormente, bifurcando-se para formar as artérias cerebrais posteriores direita e esquerda.
Nesse trajeto a artéria basilar emite os seguintes ramos mais importantes:
a) Artéria Cerebelar Superior – origina-se da artéria basilar, logo atrás das cerebrais posteriores, distribuindo-se ao mesencéfalo e parte superior do cerebelo;
b) Artéria Cerebelar Inferior Anterior – distribui-se à parte anterior da face inferior do cerebelo;
c) Artéria do Labirinto – penetra no meato acústico interno junto com os nervos facial e vestíbulo-coclear, vascularizando estruturas do ouvido interno.
Como a vascularização de alguns centros auditivos depende da artéria vertebral e esta, a partir de C6, passa no interior das apófises transversas das vértebras cervicais, é possível compreender que uma disfunção ou artrose a este nível possa perturbar a vascularização do ouvido interno e contribuir para o aparecimento de zumbidos.
Muitas vezes, estas disfunções cervicais podem também provocar irritação dos centros simpáticos presentes nos gânglios cervicais. Estes gânglios desempenham um papel importante no controlo do tónus das artérias.
O osteopata avalia estas disfunções cervicais e pode ajudar a melhorar a mobilidade destas estruturas e o equilíbrio das tensões existentes.
Outra possível causa de zumbidos e assobios no ouvido são as fixações do osso temporal.
Uma das principais fontes de vascularização intracraniana é a artéria carótida interna, que entra no crânio através de um orifício no osso temporal designado conduto carotídeo.
Quando esta artéria entra no osso temporal, apresenta um trajeto sinuoso, realizando uma curva em forma de “S” antes de entrar no crânio.
Desta forma, alterações mecânicas deste osso podem influenciar a tensão exercida sobre esta artéria e, consequentemente, o fluxo sanguíneo. Quando isso acontece, pode haver irritação de estruturas próximas do ouvido e do próprio nervo auditivo, que também passa na porção petrosa do osso temporal.
Tensões da musculatura que se liga ao osso temporal ou adaptações mecânicas podem provocar lesões de rotação neste osso, ou seja, tensões que se propagam às suas estruturas internas.
As lesões de rotação externa tendem a relaxar a artéria, afastando-a do tímpano e podendo favorecer a perceção de assobios.
Já as lesões de rotação interna tendem a aumentar a tensão sobre a artéria carótida interna, podendo contribuir para a perceção de zumbidos.