Roturas musculares: sintomas, causas, tratamento e recuperação

Uma dor súbita ao levantar um objeto pesado, subir umas escadas, praticar exercício ou realizar um movimento inesperado pode ser sinal de uma lesão muscular.

As roturas musculares são relativamente frequentes e podem afetar qualquer pessoa, independentemente da idade ou do nível de atividade física. Embora sejam mais comuns na prática desportiva, também podem surgir durante atividades simples do dia a dia.

A fisioterapia desempenha um papel importante na recuperação, ajudando a controlar os sintomas, recuperar a força e a capacidade funcional do músculo e permitir um regresso progressivo e seguro às atividades habituais.

O que é uma rotura muscular?

Uma rotura muscular acontece quando as fibras de um músculo são submetidas a uma força superior à sua capacidade de tolerância, provocando a sua lesão.

A gravidade da lesão pode variar. Em alguns casos, apenas uma pequena quantidade de fibras é afetada, enquanto noutras situações pode existir uma lesão mais extensa.

Uma rotura muscular pode ocorrer durante um movimento rápido e explosivo, mas também durante atividades aparentemente simples, especialmente quando existe uma solicitação inesperada ou superior àquela a que o músculo está habituado.

É importante distinguir uma rotura muscular de uma simples dor ou fadiga muscular após o exercício. Nas roturas, é frequente existir uma dor súbita e localizada, podendo também surgir perda de força e dificuldade em realizar determinados movimentos.

Quem pode sofrer uma rotura muscular?

Qualquer pessoa pode sofrer uma rotura muscular, independentemente da idade ou condição física. Estas lesões podem surgir em diferentes situações, como:

• Ao levantar um objeto pesado;
• Durante um movimento brusco;
• Na sequência de uma queda ou tentativa de evitar uma queda;
• Ao realizar um esforço físico acima do habitual;
• Ao iniciar uma nova atividade física sem adaptação progressiva;
• Em situações de fadiga muscular.

Nos praticantes de desporto, situações como sprints, saltos, mudanças de direção e movimentos explosivos aumentam a exigência sobre os músculos e podem contribuir para estas lesões.

Embora sejam frequentemente associadas ao contexto desportivo, as roturas musculares também podem surgir durante as atividades do quotidiano.

Quais são os músculos mais frequentemente afetados?

As roturas podem ocorrer em diferentes músculos, dependendo da atividade realizada e do mecanismo da lesão.

Os grupos musculares mais frequentemente envolvidos são:

Isquiotibiais: localizados na parte posterior da coxa, são frequentemente lesionados durante a corrida, acelerações e movimentos rápidos. No entanto, também podem sofrer uma rotura em situações quotidianas, como quando uma pessoa escorrega e tenta recuperar o equilíbrio, colocando rapidamente uma perna à frente.

Gastrocnémio: localizado na parte posterior da perna, é frequentemente afetado durante a corrida, saltos e movimentos que exigem uma contração muscular rápida. Estas lesões também podem surgir em atividades do quotidiano, como subir ou descer escadas.

Quadríceps: localizado na parte anterior da coxa, pode ser afetado durante esforços intensos, movimentos explosivos ou situações em que é necessária uma contração muscular forte.

Adutores: localizados na região interna da coxa, podem ser solicitados durante movimentos laterais, mudanças de direção ou esforços com a perna afastada.

Músculos das costas: os músculos da região lombar e torácica também podem sofrer lesões quando são sujeitos a uma carga elevada ou a uma contração inesperada. Por exemplo, ao levantar uma caixa pesada, transportar um objeto ou realizar uma rotação brusca do tronco.

Músculos do ombro e do braço: também podem ser lesionados, especialmente quando existe um esforço súbito ou uma carga superior à habitual. Por exemplo, ao levantar ou colocar um objeto pesado numa prateleira, transportar um móvel ou realizar um movimento brusco com o braço.

Músculos abdominais: embora sejam menos frequentemente referidos quando se fala de roturas musculares, os músculos abdominais também podem sofrer lesões. Estas podem ocorrer após um esforço intenso, uma contração brusca do tronco, um movimento de rotação inesperado ou atividades que exigem uma utilização pouco habitual da musculatura abdominal.

A importância do contexto

O mesmo músculo pode ser lesionado através de mecanismos muito diferentes.

Um atleta pode sofrer uma rotura dos isquiotibiais durante um sprint, enquanto uma pessoa fisicamente menos ativa pode sofrer uma lesão semelhante ao escorregar e tentar evitar uma queda, colocando rapidamente uma perna à frente para recuperar o equilíbrio.

Neste último caso, a contração brusca dos isquiotibiais, enquanto estes são alongados, pode provocar uma rotura muscular.

Por isso, não é apenas o músculo afetado que importa. É também fundamental perceber como ocorreu a lesão, qual era a atividade realizada e quais são as exigências funcionais da pessoa.

Uma avaliação adequada permite identificar os movimentos e atividades que estão limitados e definir uma progressão de recuperação adaptada às necessidades de cada pessoa.

Quais são os sintomas de uma rotura muscular?

Os sintomas podem variar consoante a localização e a gravidade da lesão.

Os mais frequentes incluem:

• Dor súbita e localizada;
• Sensação de «puxão», «rasgão» ou «estalido»;
• Dor ao contrair o músculo;
• Dor durante determinados movimentos ou alongamentos;
• Diminuição da força muscular;
• Dificuldade em caminhar ou realizar determinados movimentos;
• Sensibilidade ao toque;
• Inchaço;
• Aparecimento de hematoma.

Nem todas as lesões provocam imediatamente um hematoma visível. Por isso, a sua ausência não significa que não exista uma lesão muscular.

Além disso, a intensidade da dor não permite determinar, por si só, a gravidade da rotura.

Existem diferentes graus de rotura muscular?

Sim. De forma simplificada, as roturas musculares podem ser classificadas em três graus:

Grau I – Lesão ligeira

Envolve geralmente um pequeno número de fibras musculares. Pode existir dor, mas a perda de força e de função tende a ser limitada.

Grau II – Lesão moderada

Corresponde a uma lesão parcial mais significativa, habitualmente acompanhada por maior dor, perda de força e limitação funcional.

Grau III – Lesão grave

Corresponde a uma lesão muito extensa ou completa, podendo envolver a rotura total do músculo ou da unidade músculo-tendinosa. Está geralmente associada a uma perda significativa de força e função, podendo exigir avaliação médica especializada.

Esta classificação é apenas uma forma de caracterizar a gravidade da lesão. A avaliação deve ter em conta não só a estrutura lesionada, mas também a função e as necessidades de cada pessoa.

O que fazer quando ocorre uma rotura muscular?

Quando surge uma dor súbita durante uma atividade, a primeira medida deve ser interromper o movimento ou exercício que provocou os sintomas.

Continuar a atividade ou insistir em movimentos que provocam dor significativa pode aumentar a sobrecarga sobre o tecido lesionado e dificultar a recuperação.

Nas primeiras horas, o principal objetivo é proteger a zona afetada, controlar os sintomas e evitar atividades que agravem a dor.

Dependendo da situação, podem ser utilizadas estratégias como:

• Reduzir temporariamente as atividades que provocam dor;
• Utilizar compressão, quando adequada e confortável;
• Elevar o membro afetado, caso exista inchaço;
• Evitar massagens profundas e alongamentos intensos na fase inicial;
• Evitar esforços que impliquem uma contração muscular dolorosa.

Não é aconselhável forçar o músculo nem testar repetidamente a sua capacidade logo após a lesão.

O repouso absoluto prolongado também não é, geralmente, a melhor solução. A mobilização e o regresso progressivo à atividade devem acontecer de acordo com a evolução dos sintomas e a orientação do profissional de saúde.

Após uma lesão muscular, uma avaliação por um fisioterapeuta permite perceber as limitações existentes, avaliar a função muscular e definir os próximos passos da recuperação. Quando existem sinais de uma lesão mais grave, poderá ser necessária avaliação médica.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa através de uma avaliação clínica, na qual o fisioterapeuta procura perceber:

• Como aconteceu a lesão;
• Que movimento ou atividade estava a ser realizado;
• Onde está localizada a dor;
• Se existe perda de força;
• Que movimentos provocam sintomas;
• Se existe limitação da mobilidade;
• De que forma a lesão está a afetar as atividades do dia a dia ou a prática desportiva.

Em algumas situações, pode ser necessário recorrer a exames complementares, como a ecografia ou a ressonância magnética.

Estes exames podem fornecer informação adicional sobre a localização e a extensão da lesão, ajudando a esclarecer o diagnóstico e a orientar o tratamento. No entanto, nem todas as roturas musculares necessitam de exames de imagem.

Qual é o papel da fisioterapia na recuperação de uma rotura muscular?

A fisioterapia tem como objetivo ajudar a pessoa a recuperar a função muscular e a regressar progressivamente às suas atividades, procurando também diminuir o risco de uma nova lesão.

A recuperação não deve basear-se apenas em repouso até a dor desaparecer.

Inicialmente, pode ser necessário reduzir temporariamente determinadas atividades e controlar os sintomas. À medida que a recuperação evolui, o músculo deve ser sujeito a cargas progressivas e adequadas à sua capacidade, permitindo recuperar gradualmente a força, a resistência e a função.

O tratamento pode incluir:

• Educação sobre a lesão e gestão da carga;
• Exercícios de mobilidade;
• Exercícios de ativação muscular;
• Fortalecimento progressivo;
• Exercícios concêntricos e excêntricos;
• Trabalho de força em diferentes amplitudes;
• Treino de equilíbrio e controlo motor;
• Progressão da marcha e da corrida, quando aplicável;
• Exercícios funcionais;
• Exercícios específicos para as atividades diárias ou para o desporto praticado.

A progressão deve ser individualizada e ajustada à resposta da pessoa ao longo da recuperação.

Recuperar não é apenas deixar de ter dor

Um dos objetivos fundamentais da fisioterapia é recuperar a capacidade do músculo para suportar as exigências a que será novamente sujeito.

Uma pessoa pode já conseguir caminhar sem dor, mas ainda apresentar défices de força que dificultem subir escadas, carregar pesos ou realizar determinadas tarefas do quotidiano.

Da mesma forma, um atleta pode conseguir correr lentamente, mas ainda não estar preparado para realizar um sprint ou uma mudança rápida de direção.

Por isso, a recuperação deve acompanhar as necessidades específicas de cada pessoa, tendo em conta as exigências profissionais, pessoais e desportivas.

Quanto tempo demora a recuperação de uma rotura muscular?

Não existe um período de recuperação igual para todas as roturas musculares.

O tempo necessário depende de vários fatores, incluindo:

• Localização da lesão;
• Músculo afetado;
• Extensão e gravidade da lesão;
• Idade e condição física;
• Atividade profissional;
• Nível de atividade física;
• Histórico de lesões;
• Objetivos da pessoa;
• Evolução ao longo da reabilitação.

Uma pessoa que trabalha num escritório pode ter necessidades muito diferentes de alguém que exerce uma profissão fisicamente exigente ou de um atleta que precisa de regressar à competição.

Por esse motivo, o tempo de recuperação deve ser determinado de forma individualizada, tendo em conta a evolução clínica e funcional.

Quando posso regressar às atividades?

O regresso às atividades deve ser progressivo e acompanhado pela recuperação da força, mobilidade e capacidade funcional.

No caso da população geral, isso pode significar recuperar gradualmente a capacidade para:

• Caminhar sem limitações;
• Subir e descer escadas;
• Conduzir;
• Trabalhar;
• Levantar e transportar objetos;
• Realizar tarefas domésticas;
• Praticar exercício físico.

No caso dos atletas, a progressão terá de ser mais específica e poderá incluir corrida, acelerações, desacelerações, saltos, mudanças de direção e movimentos próprios da modalidade.

O objetivo é garantir que o músculo recuperou capacidade suficiente para responder às exigências da atividade antes de regressar totalmente à mesma.

O desaparecimento da dor, por si só, não significa que o músculo esteja totalmente recuperado.

É possível prevenir uma nova rotura muscular?

Não é possível eliminar completamente o risco de uma nova lesão, mas existem estratégias que podem ajudar a reduzi-lo.

Entre elas encontram-se:

• Manter níveis adequados de força muscular;
• Aumentar a atividade física de forma progressiva;
• Evitar aumentos bruscos da carga de treino;
• Realizar exercício físico de forma regular;
• Garantir uma recuperação adequada entre esforços;
• Preparar progressivamente o corpo para atividades mais exigentes;
• Recuperar adequadamente de lesões anteriores;
• Reforçar os músculos envolvidos em atividades profissionais ou desportivas específicas.

Para quem pratica desporto, o trabalho de força e a exposição progressiva a movimentos de maior velocidade e intensidade são particularmente importantes.

Para a população geral, manter uma boa condição física e capacidade muscular pode facilitar a realização das atividades do quotidiano e melhorar a tolerância aos esforços.

Quando devo procurar ajuda?

É aconselhável procurar avaliação profissional quando existe:

• Dor intensa ou súbita após um esforço;
• Perda significativa de força;
• Dificuldade em caminhar ou utilizar o membro afetado;
• Inchaço ou hematoma significativo;
• Dor que não melhora progressivamente;
• Dificuldade em regressar às atividades habituais;
• Suspeita de uma lesão muscular mais grave.

Quando existe dor muito intensa e crescente, deformidade, dormência, alterações de sensibilidade ou incapacidade de apoiar o membro, deve ser procurada avaliação médica urgente.

Uma avaliação atempada permite identificar a natureza da lesão, perceber a sua gravidade e definir uma estratégia adequada de recuperação.

Na UCB Clinic, acompanhamos a recuperação de cada pessoa através de uma abordagem individualizada, que combina o exercício terapêutico, a terapia manual e, quando indicado, técnicas complementares como a INDIBA e a fisioterapia invasiva. O objetivo é promover uma recuperação progressiva, recuperar a capacidade funcional e facilitar o regresso às atividades do quotidiano e desportivas.

Perguntas frequentes sobre roturas musculares

Como sei se tenho uma rotura muscular?

Uma rotura muscular pode provocar dor súbita e localizada, sensação de rasgão ou puxão, diminuição da força e dificuldade em realizar determinados movimentos. No entanto, estes sintomas também podem estar associados a outras lesões. Uma avaliação clínica permite esclarecer a sua origem.

Qual é a diferença entre uma contratura e uma rotura muscular?

Uma contratura corresponde a uma alteração do estado de contração do músculo, enquanto uma rotura implica lesão das fibras musculares. Ambas podem provocar dor e limitação do movimento, mas têm características e abordagens de tratamento diferentes.

Uma rotura muscular pode recuperar sem tratamento?

Algumas lesões musculares ligeiras podem evoluir favoravelmente com gestão adequada da atividade e recuperação progressiva. No entanto, uma avaliação profissional ajuda